官网曾在《四川抓实以案促改系统治理医疗“围猎” 净化医疗卫生行业生态》文章中，剑指医械腐败，并重点阐述了阿坝藏族羌族自治州
文章称，为规范医疗设施采购、降低采购价格，阿坝藏族羌族自治州已经将采购集中到了州一级，并对采购量较大的MRI、CT、DR、彩超等医疗设施，组织专家直接进厂谈判。
如今，阿坝州通过取消代理商中间环节，采购价直抵出厂价，仅医疗设施采购费一项平均降幅就达68%！
事实上，据联盟菌整理，早在“两票制”落地的同时，多省已开始同步推进“一票制”，但主要是在耗材领域。
以江苏省为例，印发了《关于推进全省高值医用耗材阳光采购工作的通知》，全省公立医疗机构采购费用统一结算引导和推动网上采购，实现省平台业务流、信息流、资金流合一。业内一致认为，三流合一的最大的目的是执行“一票制”。
包括山东省、福建省、湖南省、广东省、浙江省等地也都发布了响应文件，“两票制”落地的同时，试点、鼓励医用耗材“一票制”实施。
去年，河南省平顶山市发布《关于逐步加强公立医疗机构药品耗材配送管理的通知》，其中明确：优先选择科工贸一体药品耗材企业实行一票制，直接为我市医疗卫生机构配送药品耗材。
可以看出，现阶段耗材“一票制”已经趋于常态化，那么依照耗材“一票制”施行的路径来推测，未来医疗设施“一票制”也将从局部试点，到多省推行，最终在全国范围内全面启动！
事实上自医改启动以来，有关一票制的争论一直十分火热，不少行业的人表示，医疗器械的价格与几票没任何关系，械企的成本，医生、医院的扣点都是促进价格高的主要原因。
此外，也有业界人士分析，当下只有公平公正约制定价，才能彻底防止价格部门弄虚作假，根本不需要搞什么几票制。价格低了，医保压力小了，病人的压力也会随之减轻。
同时还有人担忧，一票制是否违背了市场规律？单方面认为经销商是个赚差价的行业，是否太过片面？
在“一票制”的模式下，生产商既要承担商业公司的“商销”职能，又要承担把营销资源下沉至终端而带来的显着提高的财务成本，理想条件是厂家拥有比较强大的覆盖全国的商销团队，这对于传统经营规范、自建销售终端队伍和商销队伍的医药企业没有过大影响；但对于既无销售团队，又无品牌的企业来说，则需要自建商务队伍，搭建销售网络来处理发货、发票和回款事宜，但实际几乎是不可能的。
成本上升，药品耗材被限制，厂家只能在既定的利润内运营，医药行业回到治病救人的本质，获取利润，只能从研发下手。也就是说，从长远看，一票制有一定的概率会对产品的质量产生负面影响，甚至会在某些特定的程度上抑制国内医疗行业的发展！
然而历史的发展总是会出现惊人的相似！同理可得，2022年，对医疗设施板块的经销商来说注定是不平凡的一年。
一方面，基于四川省阿坝州医疗设施采购“一票制”的成功经验，我们大家可以预测，2022年我国多省市均将陆续推行医疗设施“一票制”，医疗设施经销商的生存空间将进一步被压缩；
另一方面，基于安徽省、福建省大型医疗设施集采的成功经验，我们大家可以预测，2022年医疗设施集采，尤其是大型医疗设施集采也将在全国范围内多点启动。
那么参考之前，高值医用耗材带量集采最高降幅达到了90%以上的诸多案例，未来大型医疗设施的价格也将迎来更大降幅！对于医疗设施经销商而言，利润空间也将大幅压缩！
显而易见，对于渠道商而言，“躺着就能赚钱”的时代已逝去，设备集采、“一票制”时代的到来，2022年，医疗器械经销商究竟该如何生存？
联盟菌认为，首先对于医疗器械行业而言，设备集采不仅有助于瓦解进口品牌包揽大型医疗机构高端设备的局面，更有助于提升国产设备占有率，因此对经销商而言，选择国产，将是一条不错的出路。
同时，对比过于饱和的一线医院市场，目前国内基层医疗具备较大的市场空间。近两年，包括北京、浙江、辽宁以及河南都明确发布文件，要求新增基层医疗机构，新增数量已超5000个。
由此可见，基层医疗市场未来成长空间巨大，在供应链板块的需求也十分庞大，因此对中小型经销商来说，聚焦基层医疗，加速渠道下沉或将成为其“救命药方”。
其次对医疗设施配送商而言，传统的“配送费”由于包含了经销收益和配送收益两部分，在”一票制”真正执行后经销收益部分完全消失，单靠配送费收益又难以支撑运营。
因此，未来基于生产商的实际配送及商务职能需求，大多数配送商应该会以获得厂商授权方式开展渠道商业销售配套服务工作，即由“配送商”转变为“服务商”，真正拥抱终端，满足他们的实际需求。
总的来说，尽管2022年，我国医械经销商依旧面临“水深火热”的残酷局面，但作为国家医改的重要组成部分，中小型经销商并不会被时代抛弃，与之相反，一票制来临，正是其加速转型的绝佳时机。是“危机”还是“机遇”，真正的决定权在你们手中。
