近期，山东省烟台市卫健委正式对外发布了《烟台市卫生健康委员会 关于常态化推进廉洁医采工作的通知》（以下简称《通知》）。
据了解，“廉洁医采”机制主要是通过规范医疗采购行为，进而达到提高医疗资源的配置效率与公平性，防止腐败和贪污现象的发生。
近年来，全国医疗反腐工作持续深入，监管触角不断延伸。不再局限于“收受医药回扣”等问题，监管部门开始关注更复杂的医疗设施采购领域。
本次发布的《通知》，也正是顺应了这一趋势，通过创新招采模式和加强全流程监管，为医疗设施、耗材采购的公正、透明奠定了基础。
去年10月，财政部官网分享了一篇烟台市财政局的文章《打造“清廉医采” ——关于医疗卫生领域设备采购的分析及建议》，文中提到：
由于医院纳入政府采购监管范围时间比较短，仍有不少单位受传统观念的影响，没有按规定将应纳入政府采购程序的采购项目全面纳入政府采购监管，存在执行政策不严谨、操作程序不规范、信息披露不全面、市场之间的竞争不公平的问题，甚至会出现暗箱操作等违法违规情况。
基于此，本次《通知》就明确将从关键少数、关键环节等小切口入手，强化设施设备、药品、医用耗材等采购项目全链条监管，创新开展了“三比一承诺”一体化招采、代理机构库遴选、多轮多倍专家抽取、双随机专家匹配等工作，逐步构建多重制度屏障。诸如：
在申请审批方面，科室申请采购新品需经科主任召集副主任及业务骨干集体讨论同意、共同签字，并从临床应用、人员及场地条件、社会效益等方面详细阐述采购的必要性，有很大成效避免了采购的随意性和盲目性。
在调研论证方面，建立了“三比一承诺”询价机制，即充分了解拟采产品近三年网上中标价、其他医院采购价和医院既往同种类型的产品的采购价，要求供货商承诺产品价格省内最低，否则返还差价。同时，对易损配件、耗材、后续维保等实行一体化招采，有效防范了供货商随意抬高易损配件费、维保费等问题。
此外，在评标专家抽取方面也进行了优化，创新采用“异地、多倍、多轮”评标专家抽取模式。即在山东省政府采购评审专家系统中虚拟5个项目，第一轮先按评标人数的3倍抽取异地专家，第二轮采用双随机匹配法确定最终评标专家。
此前，评标专家抽取大多数都在开标前24小时完成，但由于本地评委居多，人员较为固定，易影响评标的公平公正性。烟台毓璜顶医院杨军院长表示：“异地、多倍、多轮抽取专家，杜绝了投标企业搞串联、托关系、打招呼的空间，既保证了招标质量，也保护了我们干部”。
目前，医疗领域采用异地、多倍、多轮的专家抽取模式并不多见，但相关业内专业也表示：在当前全国医药领域反腐问题集中整治的高压态势下，烟台市此举无疑带了个好头，值得学习推广。
以往，各单位采购项目款项支付比例、支付时间都不统一，付款结算反而成为了权力寻租的工具。
此前，发布的《纠治医疗腐败顽疾》一文中披露，在江苏省响水县人民医院，供应商的发票入账、对账、回款都绕不过财务科原科长刘某荣。为了能尽快拿到“回款”、回笼资金，供应商经常奉上“诚意”。在2015年至2021年期间，他非法收受供应商等人贿送的现金和购物卡等财物，合计48万余元。
显而易见，在缺乏统一货款结算标准的情况下，某些人员可能会利用这一漏洞，通过不正当手段获取利益。而供应商为了确认和保证能够及时获得合同款项，有时不得不采取行贿、讨好等不正当手段。
而对于那些遵守规则的供应商来说，常常会面临款项支付时间不确定的困扰。因为不统一的支付时间规定可能被某些人利用，故意延迟或拒绝按时支付，进而达到施加压力或谋取私利的目的。
因此，为解决“回款难”问题，烟台市卫健委鼓励实行预付款制，将政府采购项目预付款比例纳入单位年初“三重一大”议事内容，一经研究确定，年内不得随意变更。
原则上预付款比例不低于合同总额的30%，货物验收合格后支付货款不低于合同总额的90%，正常使用一年验收合格后付清余款。
也就是说，所有公立医院采购项目必须提前预付30%款项，货物验收合格后最少要支付给企业总款项的90%，剩余的10%最迟在设备使用一年后付清。
对于动辄拖欠3-5年款项的械企来说，此举无疑为供应商们注入了一剂“安心剂”，消除了他们的后顾之忧。
显然，不论是“三比一承诺”一体化招采、多轮多倍专家抽取，还是预付款制度，“廉洁医采”更看重制度设计，强化源头防控和过程监管，把过去容易被忽视却更容易出问题的地方，通过制度管人管事并强化执行，打造成全过程可追溯的责任链条。
只有把制度的笼子扎得更紧，才能铲除医疗购销领域腐败滋生的土壤。这也是当下医疗反腐的必然走向，值得所有人深思。
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